العلاج الكيميائي الساخن داخل البطن (HIPEC)
علاج كيماوي مُسخّن يُعطى مباشرة داخل تجويف البطن أثناء الجراحة، يُستخدم في حالات مختارة من انتشار الأورام إلى الغشاء البريتوني.
ما هي هذه العملية؟
HIPEC اختصار لـ Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy، وهو أسلوب علاجي يُعطى فيه محلول كيماوي مُسخّن إلى درجة حرارة محددة مباشرة داخل تجويف البطن لمدة تتراوح عادة بين 60 و90 دقيقة أثناء الجراحة نفسها.
تكمن فكرة هذا العلاج في إيصال تركيز عالٍ من الدواء الكيماوي مباشرة إلى سطح الأنسجة داخل البطن، مع تقليل التعرض الجهازي للجسم مقارنة بالعلاج الكيماوي الوريدي التقليدي، بينما تساعد درجة الحرارة المرتفعة على تعزيز فعالية بعض الأدوية الكيماوية موضعيًا.
لا يُستخدم HIPEC كعلاج منفرد، بل يُجرى دائمًا بالتزامن مع جراحة استئصال الأورام السرطانية (Cytoreductive Surgery) التي تهدف إلى إزالة الأورام الظاهرة أولًا.
لماذا تُجرى هذه العملية؟
- لاستهداف الخلايا السرطانية المجهرية المتبقية على سطح الأنسجة داخل البطن بعد جراحة استئصال الأورام الظاهرة
- لتقليل احتمال عودة الورم موضعيًا داخل تجويف البطن في حالات مختارة بعناية
من هم المرشحون المحتملون؟
- مرضى مختارون بعناية فائقة يعانون من انتشار محدود للورم إلى الغشاء البريتوني، ناتج عن أورام أصلية في القولون أو المعدة أو المبيض أو الزائدة الدودية أو أورام بريتونية أولية نادرة
- حالات تسمح فيها الحالة الصحية العامة بتحمل جراحة كبرى مطولة
- بعد تأكيد إمكانية إزالة الأورام الظاهرة بشكل كامل أو شبه كامل أثناء الجراحة
كيف تتم العملية؟
- تبدأ العملية بجراحة استئصال الأورام السرطانية (Cytoreductive Surgery) لإزالة جميع الأورام الظاهرة من تجويف البطن
- بعد ذلك، يُدخل محلول كيماوي مُسخّن إلى درجة حرارة محددة داخل تجويف البطن
- يُعمَّم المحلول داخل التجويف البطني لمدة تتراوح عادة بين 60 و90 دقيقة مع تحريك مستمر لضمان وصوله لجميع الأسطح الداخلية
- بعد انتهاء المدة المحددة، يُسحب المحلول الكيماوي، ثم يُغلق الجراح البطن
التحضير للعملية
- تقييم شامل ومتعدد التخصصات يشمل التصوير المقطعي والحالة التغذوية ووظائف الأعضاء الحيوية
- مناقشة مستفيضة مع المريض حول طبيعة الجراحة الكبرى ومسار التعافي المتوقع
- تحسين الحالة الصحية العامة والتغذوية قبل الجراحة قدر الإمكان
- التنسيق المسبق مع فريق التخدير والعناية المركزة نظرًا لطول مدة الجراحة
نظرة عامة عن التخدير
تُجرى العملية بالكامل تحت التخدير العام مع مراقبة دقيقة ومستمرة لوظائف القلب والكلى والحرارة الداخلية طوال مدة الجراحة، والتي قد تمتد لعدة ساعات
مدة الإقامة المتوقعة في المستشفى
تتطلب هذه الجراحة إقامة في وحدة العناية المركزة أو المتقدمة في الأيام الأولى بعد العملية
تتراوح مدة الإقامة الإجمالية عادة بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حسب التعافي الفردي
معلومات عامة عن التعافي
- تُعد فترة التعافي من أطول فترات التعافي بين الجراحات، نظرًا لحجم الجراحة المصاحبة (استئصال الأورام السرطانية)
- متابعة دقيقة لوظائف الكلى والكبد والحالة التغذوية في الأسابيع الأولى بعد الجراحة
- تدرج تدريجي وحذر في النشاط البدني والنظام الغذائي بتوجيه الفريق الطبي
- قد يستغرق التعافي الكامل واستعادة النشاط الطبيعي عدة أشهر
المخاطر والمضاعفات المحتملة
- نزيف أو عدوى
- تسريب من مواضع التوصيل المعوي
- تأثيرات مؤقتة على وظائف الكلى نتيجة التعرض للعلاج الكيماوي
- اضطرابات في توازن السوائل والأملاح تتطلب مراقبة دقيقة بعد الجراحة
- الحاجة لإعادة تدخل جراحي في حالات نادرة
المتابعة بعد العملية
- متابعة دقيقة ومتعددة التخصصات بعد الخروج من المستشفى
- تصوير دوري وتحاليل دم لمراقبة الاستجابة للعلاج وأي علامات مبكرة لعودة المرض
- تنسيق مستمر بين الجراحة والأورام الطبية لتحديد الحاجة لأي علاج إضافي
الأسئلة الشائعة
ما هو العلاج الكيميائي الساخن HIPEC؟
هو علاج كيماوي مُسخّن يُعطى مباشرة داخل تجويف البطن أثناء الجراحة، بهدف استهداف الخلايا السرطانية المجهرية المتبقية بعد إزالة الأورام الظاهرة.
من يحتاج عملية HIPEC؟
لا يُعد HIPEC خيارًا مناسبًا لجميع مرضى الأورام البريتونية، بل يُحدَّد ذلك بعد تقييم دقيق لمدى انتشار المرض والحالة الصحية العامة ضمن فريق طبي متخصص.
كيف تتم عملية HIPEC؟
تبدأ بجراحة استئصال الأورام السرطانية لإزالة الأورام الظاهرة، ثم يُعمَّم محلول كيماوي مُسخّن داخل تجويف البطن لمدة تتراوح بين 60 و90 دقيقة قبل سحبه وإغلاق البطن.
ما الفرق بين HIPEC وجراحة استئصال الأورام السرطانية؟
جراحة استئصال الأورام السرطانية هي إزالة الأورام الظاهرة جراحيًا، بينما HIPEC هو العلاج الكيماوي الموضعي الذي يُعطى مباشرة بعد ذلك ضمن نفس العملية لاستهداف ما تبقى من خلايا مجهرية. يُجرى الإجراءان معًا في العملية نفسها.
عمليات ذات صلة
المعلومات الواردة في هذه الصفحة للتثقيف الصحي ولا تغني عن التقييم الطبي المباشر.